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肛门自检的技巧

来源:武汉肛肠医院 浏览人次:

武汉国医堂肛肠医院指出,用手指摸肛门,也就是肛门指检,是一种简单易行而又重要的肛肠科检查方法,因许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现,如80%的直肠癌可在肛门指检时被发现。值得注意的是,直肠癌延误诊断的病例中约85%是由于未作肛门指检,有的甚至丧失了手术时机,这是值得医患双方重视和警惕的。

 

其检查方法是:检查者右手食指戴指套,涂润滑剂(常用肥皂液,液体石腊或凡士林),以方便将 其插入肛门内并可减轻病人不适。先检查肛门缘周围皮肤,如有红肿、压痛、硬块,常提示有肛周脓肿;前后正中处有触痛,常提示可能有肛裂,可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口;肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内,常为肛瘘。肛缘周围检查完毕后,右手食指轻轻按摩肛缘,同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压,使括约肌松弛,然后将食指慢慢伸入直肠;若突然将手指插入肛门,括约肌会因突然受到刺激而痉挛,不仅不易插入,并将产生疼痛。

 

行肛门指检,有以下几个方面的内容和意义:

 

1、首先要进行的是肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度检查,肛管直肠环是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌共同构成,围绕肛管与直肠的交界处,内、外括约肌呈环状,而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在,故肛门指检时,在肛管后方及两侧触到,而在肛管前方不易触到,肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺利的伸入肛门内,如果食指通过困难或不能通过说明肛门有不同程度的狭窄,而如果肛门括约肌过于松弛无力,可能就会有肛门失禁了;

 

2、检查肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块,并应注意肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块,可在蹲位或截石位作肛门指诊,这两种体位可使肿瘤下移,可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹部双合诊或直肠与阴道双合诊检查,对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料;

 

3、在直肠前壁,男性可触到前列腺,女性可触及子宫颈,不应误认为是病理肿块;

 

4、检查完毕手指抽出后,要看手指套上是否染有血迹或粘液,必要时应作涂片检查。

 

在肛门指检时,可触到的几种常见的肛管直肠病变的情况:

 

1.直肠癌:在肠壁上可摸到高低不平的硬块,其表面可有溃疡,肠腔常狭窄,指套上往往染有脓血和粘液。

 

2.直肠息肉:可摸到质软而可推动的肿块,指套上常染有血迹。

 

3.内痔:一般内痔是柔软的,即使摸到也不能分辨其大小和多少,但如有血栓形成,则可摸到光滑的硬结。

 

4.肛瘘:可摸到索状物,有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。

 

5.肛门直肠周围脓肿:骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿,在直肠内可摸到压痛性肿块,表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查,即食指放在直肠内,拇指放在肛周皮肤上,拇、食指触诊,可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。

 

6、肛乳头瘤:可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物,指套干净。

 

由于指检有如此重要的作用,因此凡是在民众体检中心进行外科检查医生都会去摸一下肛门,而且会摸得比较深和仔细,以免漏诊误诊,患者可能会感觉比较难受,但请一定予以配合。临床上常有没有意识到指检重要意义的患者,不但不予配合,而且还发出今后再也不作这项检查了的牢骚。可喜的是,近年来越来越多的患者意识到这一点,常主动要求作指检,而且会定期光临。

 

生活当中人们可能会出现很多困难,就像俗话说的人生不如意十之八九,但是我们还是应该对生活充满信心,最后希望大家能够平安健康。

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