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肛瘘的危害

来源:武汉肛肠医院 浏览人次:

  肛瘘有什么危害:

 

  1、瘘口、瘘管增加:肛瘘的多次反复发作,脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而成多发性、复杂性肛瘘。

 

  2、肛门失禁:任由肛瘘发展,可对括约肌造成严重损伤,甚至可能造成肛门失禁等并发症。

 

  3、感染流脓:首先肛瘘感染发炎后,肛门疼痛剧烈,溃破后脓汁刺激局部皮肤,肛门瘙痒剧烈。

 

  4、恶变危险:肛瘘的多发性,可形成直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘等,危及周围脏器,并且多年未治的老肛瘘有恶变的可能。






 

  目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类。

 

  1、括约肌间肛瘘多为低位肛瘘,最常见,约占70%,为肛管周围脓肿的后果,瘘管只穿过内括约肌,外口常只有一个,距肛缘较近,约3~5cm,少数瘘管向上,在直肠环肌和纵肌之间形成盲端或穿入直肠形成高位括约肌间瘘。

 

  2、经括约肌肛瘘可以为低位或高位肛瘘,约占25%,为坐骨直肠窝脓肿的后果,瘘管穿过内括约肌,外括约肌浅部和深部之间,外口常有数个,并有支管互相沟通,外口距肛缘较近,约5cm左右,少数瘘管向上穿过肛提肌到直肠旁结缔组织内,形成骨盆直肠瘘。

 

  3、括约肌上肛瘘为高位肛瘘,少见,占5%,瘘管向上穿过肛提肌,然后向下至坐骨直肠窝穿透皮肤,由于瘘管常累及肛管直肠环,故治疗较困难,常需分期手术。

 

  4、括约肌外肛瘘最少见,占1%,为骨盆直肠脓肿合并坐骨直肠窝脓肿的后果,瘘管穿过肛提肌直接与直肠相通,这种肛瘘常由于克隆病,肠癌或外伤所致,治疗要注意其原发病灶,以上分类在高低位方面较细致,有利于手术方法的选择。

 

  如肛管左右侧均有外口,应考虑为“蹄铁型”肛瘘,这是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘,也是一种高位弯型肛瘘,瘘管围绕肛管,由一侧坐骨直肠窝通到对侧,成为半环型,如蹄铁状故名,在齿线附近有一内口,而外口数目可多个,分散在肛门左右两侧,其中有许多支管,向周围蔓延,蹄铁型肛瘘又分为前蹄铁型和后蹄铁型两种,后者多见,因肛管后部组织比前部疏松,感染容易蔓延。

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